江門社會生育保險報銷流程條件政策有六大調整

　　擴散周知!，江門市多項社會保險政策、規定有所調整!其中包括新增生育津貼待遇、提高城鄉居民基本養老保險待遇水平、上調職工養老保險和職工醫療保險繳費工資下限等。

　　社會保險政策與每一位街坊的工作、生活息息相關，為了讓親們更清楚了解社保政策調整后的情況，今天小編將相關政策調整的重點內容貼出來↓↓

　　1、職工生育保險政策有新規定，新增生育津貼待遇

　　根據江門市人力資源和社會保障局新出臺的《關于貫徹落實廣東省職工生育保險規定的意見》，我市的生育保險待遇在生育醫療費用的基礎上新增了生育津貼。該《意見》自1月1日起施行，用人單位應自1月1日起按規定繳納生育保險費，參保職工自1月1日起按規定享受生育保險待遇。

　　另外，1月1日起，職工生育保險企業繳費比例由0.45%調整為0.8%，繳費工資上下限保持不變(即下限為1375元、上限為10713元)，職工個人不繳納生育保險費。

　�、傧硎苌�育保險待遇條件

　　用人單位已按時足額繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇，職工未就業配偶享受生育醫療費用待遇，所需資金從生育保險基金中支付。參保職工從用人單位依時足額繳納生育保險費的次月起，可按規定享受發生的生育保險待遇。職工失業前已參加生育保險的，其在領取失業保險金期間發生符合本規定的生育醫療費用，從生育保險基金中支付。職工達到法定退休年齡后發生符合規定的生育醫療費用，從生育保險基金中支付。

　　職工未就業配偶生育或終止妊娠的住院醫療費用按照我市城鄉居民基本醫療保險生育或終止妊娠的醫療待遇標準執行，不享受生育津貼和計劃生育手術醫療費用的待遇。

　�、谏�育醫療費用報銷辦法

　　6月30日(含6月30日)前，累計參加生育保險滿1年的職工按規定到參保地社會保險經辦機構辦理報銷手續。7月1日后，累計參加生育保險滿1年的職工已辦理就醫確認手續并且在就醫確認的定點醫療機構生育的，其生育的醫療費用由參保地社會保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。具體生育醫療費用待遇標準詳見下面的《生育保險生育醫療費用基金支付比例和標準情況表》。

　�、凵�育津貼發放辦法

　　符合條件的女職工，在產假或計劃生育手術休假期內，可享受生育津貼待遇。生育津貼計算公式為：用人單位上年度職工月平均工資÷30×假期天數，同時施行兩種節育手術的，合并計算假期。具體生育津貼計算標準詳見《生育保險生育津貼待遇標準情況表》。

　　生育津貼可由社會保險經辦機構委托金融機構直接發放給職工本人社會保障卡金融賬戶，并向職工出具生育津貼支付憑證。財政統發工資人員由財政部門按照職工原工資標準逐月墊付生育津貼的，社會保險經辦機構按規定計算生育津貼歸墊財政專戶。

　　④其他

　　1月1日前已分娩或已施行計生手術的參保職工，未享受生育保險待遇的，按《江門市失業工傷生育保險市級統籌實施方案》(江府辦〔2009〕106號)規定享受待遇;1月1日已懷孕未分娩的參保職工，按新規定享受生育保險待遇，其中1月1日前的產前檢查費用，基金不予支付。

　　2、提高城鄉居民基本養老保險待遇水平

　　年滿60周歲的城鄉居民，符合條件的，可領取城鄉居保養老金待遇。城鄉居保養老金待遇由基礎養老金和個人賬戶養老金構成，發放終身。根據國家和省的要求，從7月起，我市城鄉居�；�礎養老金標準由80元/人/月提高至95元/人/月(其中，新會區從1月起為115元/人/月)，自7月以來的差額部分予以補發。此外，根據省的要求，從7月起，我市城鄉居�；�礎養老金標準將由95元/人/月提高至100元/人/月。

　　3、提高城鄉居民基本醫療保險待遇和保障范圍

　　，參保人在基層衛生服務定點醫療機構和一級、二級構、三級定點醫療機構住院就醫的，基金支付比例分別為80%、70%、50%;普通門診統籌基金累計每人每年支付最高限額由的120元提高至150元，基金支付比例由的50%提高到55%;新生兒符合參保的范圍擴大至在我市就業的異地務工人員子女，只要新生兒的父母任何一方在我市就業且參加了社會保險，新生兒即可由父母代辦參加城鄉居民基本醫療保險。

　　4、職工發生工傷需到工傷定點醫療機構治療

　　1月1日起，我市工傷保險參保人員發生工傷事故后，應當到市人力資源社會保障局公布的111家定點醫療機構就醫治療，才可以享受工傷保險待遇。對在已實行實時結算的工傷定點醫療機構住院、并已認定為工傷的參保職工，其出院時，用人單位或工傷職工只需支付基金報銷以外的自費項目即可辦理出院(第三人造成傷害的除外)。

　　5、失業保險金標準有提升，失業人員可享受“一站式”服務

　　5月1日起,我市失業保險金發放標準由原904元/月調整為1080元/月。1月1日起，失業人員辦理失業保險金核定申請、失業登記、求職登記、資格驗證等失業保險待遇相關業務的，均可在公共就業服務機構“一站式”辦理，無需再到社保經辦機構辦理，失業人員可享受從領取失業保險金到免費就業推薦的“一條龍”服務。

　　6、上調職工養老保險和職工醫療保險繳費工資下限

　　1月1日起，企業職工基本養老保險和職工基本醫療保險的繳費工資下限分別由2139元、2100元調整為2408元，繳費比例不變(企業職工養老保險單位繳費比例為13%，個人繳費比例為8%;職工基本醫療保險單位繳費比例為6.5%，個人繳費比例為2%)。若原繳費工資水平高于2408元的，企業和職工則不受此次政策調整的影響