根據市政府辦公室日前頒布的新的《連云港市職工生育保險實施辦法》,市人社局制定出臺了《連云港市職工生育保險待遇結算辦法》,并從5月15日起全面啟動實施,我縣按照該辦法執行。
二級醫院全額報銷
三級醫院定額報銷
職工生育保險待遇結算新政實施后,參保人員在縣二級及以下生育保險定點醫療機構就醫的費用,符合生育保險基金支付范圍的,由生育保險基金全額報銷。在三級醫院生育醫療費用需要辦理轉院手續按定額標準報銷,報銷標準為順產2000元,剖宮產4000元。
男職工護理假也享生育津貼
據介紹,職工生育保險待遇結算新政進一步細化了妊娠終止的時間分段,并相應增加了計發生育津貼的天數,分別為:妊娠不滿2個月流產的,20天;妊娠滿2個月不滿3個月流產的,30天;妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的,42天;妊娠滿7個月引產的,98天。同時,今后參保人員采取長效節育措施的也可以享受生育津貼。
新政實施后,對于符合國家和省有關規定享受護理假的參保男職工,也可享受護理假10天并由生育保險基金支付護理假生育津貼。
異地生育先備案再定額報銷
據了解,我縣工作或居住在異地的參保職工,應在異地選擇一所當地醫保定點醫療機構,報生育保險經辦機構備案后作為其生育保險定點醫療機構。參保職工異地發生的生育醫療費用,由個人現金墊付后,攜相關資料到生育保險經辦機構核報,生育保險經辦機構對參保職工符合生育保險規定的生育醫療費用按定額報銷。
失業女職工生育的醫療費用按以上標準支付;參保職工未就業配偶生育的醫療費用按以上標準的50%支付。
產前檢查費用報銷額提高
生育保險待遇結算新政實施后,對生育或妊娠滿7個月引產的參保人員,產前檢查費由原來的400元提高到1000元。參保職工未就業配偶的產前檢查費按照規定標準的50%支付。