廣州市生育保險報銷指南

廣州生育保險報銷部分：

　　1、產檢可報銷項目：

　　第一次檢查：尿HCG、婦科檢查、血常規(3分類)、尿常規(10分類)、心電圖、B超;

　　第二次檢查：(16—18周)產科檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規、尿常規、

　　腎功能(3項)、肝功能(5項)、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖;

　　第三次檢查：(20—24周)產科檢查、尿常規、彩色B超;

　　第四次檢查：(24—28周)產科檢查、尿常規;

　　第五次檢查：(28—30周)產科檢查、尿常規;

　　第六次檢查：(30—32周)產科檢查、血常規、尿常規、B超;

　　第七次檢查：(32—34周)產科檢查、尿常規;

　　第八次檢查：(34—36周)產科檢查、胎兒監護、尿常規;

　　第九次檢查：(37周)產科檢查、尿常規;

　　第十次檢查：(38周)產科檢查、胎兒監護、尿常規;

　　第十一次檢查：(39周)產科檢查、尿常規、B超;

　　第十二次檢查：(40周)產科檢查、胎兒監護、尿常規。

　　注意：廣州生育保險規定是16周時才能辦理，所以第一次檢查很多項目只能自費。三維彩超醫院是不報的。一般彩超部分醫院可以報，有些醫院必需要醫生親筆簽名才可以報。

　　2、分娩報銷(參考)：

　　1、陰式分娩：一級醫院2800元(住院2150元，產檢650元)，二級醫院3200元(住院2480元，產檢720元)，三級醫院3600元(住院2760元，產檢840元);

　　2、剖宮產：一級醫院4100元(住院3450元，產檢650元)，二級醫院4500元(住院3780元，產檢720元)，三級醫院5400元(住院4560元，產檢840元);

　　3、嚴重高危分娩：二級醫院5700元(住院4300元，產檢1400元)，三級醫院6800元(住院5200元，產檢1600元);

　　津貼部分：

　　津貼計算參考公式：生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

　　1、假期天數：

　　(1)正常產假98天(包括產前休假15天);

　　(2)獨生子女假增加35天;

　　(3)晚育假增加15天(24周歲以后生育者);

　　(4)難產假

　　剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;

　　吸引產、鉗產、臀位產增加15天。

　　(5)多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。

　　(6)流產假

　　懷孕不滿2個月15天

　　懷孕不滿4個月30天

　　懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天

　　懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天

　　2、一次性分娩營養補助費

　　(1)正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25%;

　　(2)難產、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%。

　　3、一次性補貼

　　在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

　　定點所需資料：

　　1、在廣州產檢分娩的辦理就醫憑證：需要準生證，圍產卡或懷孕診斷證明，一寸彩色照片，定點申請表(我單位提供)。

　　2、在異地產檢分娩的辦理異地分娩申請：需要準生證，圍產卡或懷孕診斷證明，定點申請表(我單位提供)

　　以上資料辦完定點后歸還。

　　異地產檢分娩報銷以及辦理津貼所需資料：(以下紅字部分為辦理津貼需要的資料)

　　1.醫療費用專用收據/發票(背面有生育職工或家屬簽名)

　　2.醫療費用開支明細總清單

　　3.準生證原件、復印件

　　4.出院小結(注明出入院時間，還有入院后的詳細情況)

　　5.診斷證明原件、復印件(需注明幾時分娩;以什么方式分娩)

　　6.醫院病歷原件和復印件(含封面)(如無病歷，請提供圍產手冊及其復印件。

　　7.異地分娩定點申請表2張(蓋醫院等級章和醫院公章)

　　8.其他資料出生證原件及復印件、

　　9.其他資料獨生子女證(如需辦理則提供)

　　津貼到賬時間：

　　1、不符合晚育的，基本產假：98天，分娩后3個月后;

　　2、順產+晚育:98+15,分娩后4個月后;

　　3、順產+晚育+獨生子女：98+15+35,分娩后5個月后;

　　4、難產+晚育：98+15+30,分娩后5個月后;

　　6、難產+晚育+獨生：98+15+30+35,分娩后6個月后。

　　以上是可遞交資料辦理的時間，收取資料交上去，到款項發放，約2個月時間。