深圳生育保險報銷條件流程和政策,員工生育保險新規指南(二)

　　五、生育醫療費用包括哪些項目?

　　答：職工享受的生育醫療費用包括下列各項：

　　(一)生育的醫療費用，即女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用，包括符合國家和省規定的產前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發癥的費用。

　　(二)計劃生育的醫療費用，包括職工放置或者取出宮內節育器，施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產、引產術等發生的醫療費用。

　　(三)法律、法規、規章規定的其他項目費用。

　　職工未就業配偶享受的生育醫療費用待遇，參照職工所在統籌地區城鎮居民基本醫療保險生育醫療待遇標準執行。職工未就業配偶已享受城鄉居民基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的生育待遇或者失業期間生育醫療待遇的，不再享受生育醫療費用待遇。

　　從生育保險基金中支付生育醫療費用，應當符合國家和省規定的生育保險藥品目錄和基本醫療保險診療項目、醫療服務設施標準。不屬于生育保險基金支付范圍的生育醫療費用，按照規定納入基本醫療保險基金支付范圍。

　　注意，以下的醫療費用不納入生育保險基金支付范圍：

　　(一)因醫療事故發生的應當由醫療機構承擔的費用;

　　(二)應當由公共衛生或者計劃生育技術服務項目負擔的費用;

　　(三)應當由基本醫療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;

　　(四)在國外或者港澳臺地區發生的醫療費用;

　　(五)法律、法規、規章規定不應當由生育保險基金支付的其他醫療費用。

　　六、失業員工能否享受生育醫療費?

　　答：職工失業前已參加生育保險的，其在領取失業保險金期間發生符合本規定的生育醫療費用，從生育保險基金中支付。

　　七、退休員工后能否享受生育醫療費用?

　　答：看到這個，估計有些人已經醉了!職工達到法定退休年齡后發生符合本規定的生育醫療費用，從生育保險基金中支付。

　　八、生育津貼的基數及如何計發?

　　答：職工應當享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規定的假期天數計發。

　　用人單位上年度職工月平均工資，按照社會保險經辦機構核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數之和確定。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數計算。

　　九、職工享受生育津貼的假期天數怎么計算?

　　答：職工享受生育津貼的假期天數，按照下列規定計算：

　　(一)女職工生育享受產假：順產的，98天;難產的，增加30