福州生育險報銷標準

　　生育保險待遇包括生育津貼和生育醫療待遇。

　　生育津貼按參保職工生育時所在用人單位上年度職工月平均繳費工資計發，即企業年度繳費工資總額/企業年度參�？側藬�/12個月。職工分娩前一年在兩個以上單位工作并連續繳納生育保險費的，在計算生育津貼時，其平均繳費工資根據前后所在單位的繳費工資加權平均計算。

　　女職工符合本省計劃生育規定的，按下列條款規定的產假天數，發放生育津貼：

　　(一)女職工正常分娩的，產假90天(其中產前假15天);

　　(二)難產(含剖宮產)的，增加產假15天;

　　(三)生育多胞胎的，每多生育一嬰，產假增加15天;

　　(四)晚育并領取獨生子女證的，產假135天(難產、晚育并領證的天數累加不得超過135天);

　　(五)嬰兒分娩后夭折的，產假90天;

　　(六)懷孕3個月以內流產的，產假15天;懷孕3個月以上流產的，產假42天。

　　女職工住院分娩期間發生的生育醫療費用由生育保險基金按現行的《基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》規定支付，自費藥品、營養藥品、醫療服務及用于嬰兒等費用由職工個人承擔。

　　生育保險基金對住院分娩床位費的最高支付限額為每天13元，最多不得超過15天，超出部分由個人承擔，生育保險基金不予支付。

　　參保男職工的配偶符合本省計劃生育規定，生育時未享受生育保險待遇的，由生育保險基金給付一次性生育補助金，其標準按本通知(一)至(五)項規定生育津貼的50%發給。

　　各級社保經辦機構要加強對生育保險醫療費用支付的管理，嚴格按照基本醫療“三目錄”有關標準審核把關。經審核后參保職工單人單次生育醫療費用在7000元以下的，由縣(市)區經辦機構審核支付;7000元以上的，報市級經辦機構審批后支付;10000元以上的，報市人力資源和社會保障行政部門審批后支付。報銷生育醫療費時必須提供女職工本人住院分娩醫療費發票原件，提供發票復印件及各類醫�？ㄋ⒖ㄖЦ栋l票的不予報銷。

福州生育險報銷待遇相關知識

　　根據《福建省計生條例》和《福建省企業職工生育保險規定》，對符合享受待遇的參保職工，待遇支付具體步驟如下：

　　參保單位填報《企業職工生育保險待遇申請表》一式三份并攜帶(1)本人身份證;(2)計劃生育證;(3)嬰兒出生證;(4)獨生子女證;(5)結婚證;(6)出院小結;(7)醫療費用正本發票;(8)住院醫囑單和匯總醫療清單;(9)女職工流產須帶圍產期初次門診病歷及醫囑單、匯總醫療費清單及計生部門核發的計劃生育證(10)企業的各項規章制度(原件及復印件，復印件需加蓋公章)。辦理生育待遇報銷當月的《社會保險費申報表》、《社會保險費申報明細表》及《稅收通用繳款書》或《福建省稅庫橫向聯網電子繳稅憑證》，欠繳歷年工傷生育保險費的，應提供欠款繳交后的憑證。

　　參保男職工其配偶無工作單位的除上述證件外，應加帶下列證件及復印件(A4)：(1)失業證或失業證明材料;(2)女方戶籍簿;(3)男方配偶的身份證。

　　辦理職工生育保險手續均由為您參保的企業經辦人員統一到社保工傷生育業務窗口辦理。每月6日至23日受理生育保險支付審核手續，材料齊全的隨到隨辦。

　　生育保險支付的范疇以《生育保險支付目錄》為標準，生育保險基金支付的范疇有：女職工生育的產前檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費。對于自費藥品、營養藥品的藥費以及嬰兒的費用、圍產檢查費和醫療服務費由職工個人負擔。