福州推出的生育險新規不僅生育報銷種類增多了,而且報銷流程大大簡化了—提高效率,減輕群眾生育負擔
“這次生計劃內二胎,我出院時在醫院刷刷卡,就把生產費用報銷了。6年前我生第一胎時,出院后要帶齊獨生子女證等10多種材料才能報銷。當時,為了湊齊證件,我跑了社區、計生辦等好幾個部門,花了快半年時間,才拿到報銷款。”3月18日,剛在省婦幼保健院辦完出院手續的產婦鄒雅,開心地對記者說。
據了解,從今年1月1日起,福州市推出生育險新規,改變過去這一險種的管理,不僅增加了生育報銷種類,報銷流程也大大簡化,深受廣大產婦的歡迎。截至目前,已有上千名參保人員受益。
過去,福州生育報銷“走兩條線”,市轄區內機關、事業單位、社會團體(在編)職工生育在福州市醫療保險管理中心統籌報銷,而企業職工則在福州市社保中心工傷生育科報銷,不僅報銷人員容易混淆,而且報銷程序煩瑣,給參保人員帶來了不少負擔。
現在,福州市企業職工生育保險和機關事業單位生育醫療費用統籌歸口福州市醫保中心管理。市民生育不用提前墊資,報銷生產費用也不用排隊了。參保人只要在產前填上《預產登記表》等表格到市醫保中心預登記,就可以實時結算報銷。產婦在出院當天只要刷刷醫?ň涂蓪崿F實時結算。之前,產婦參加生育保險后,住院生產需提前墊資,出院后再憑借住院清單報銷。同時,由于報銷依靠手工輸入,因此需提前預約,從預約到辦理再到轉賬,歷時需3個月。因此,不少產婦覺得既增加經濟負擔又麻煩。
此外,以前生育保險只報銷分娩費用,現在增加了產檢報銷費用,還延長了8天產假。女職工符合國家計劃生育政策并正常分娩的,產假由原來的90天延長為98天,相應的生育津貼也一并增加。
新規還規定,符合規定的生育報銷,在定額之內的按實結算,超過的則按以下定額結算:產前檢查費600元,住院分娩單胎順產2500元,難產(包括多胎)3300元,剖宮產5300元;流產(引產)2000元。
不過,需要提醒的是,參保職工分娩前應連續正常繳納生育保險費12個月以上(含12個月),方可享受生育保險待遇。本省范圍內從外統籌區轉移到福州市參保的職工,因各種原因中斷繳費時間3個月以內(含)的,應以參保職工本人當期生育保險繳費工資為基數一次性補繳后,方可視同連續繳費。中斷繳費時間超過3個
月或從省外跨統籌區轉移到市參保的職工(經組織調動除外),連續繳費時間重新計算,從最后一次建立生育保險關系起計算繳費年限。