男職工也能申領生育險嗎?生育險報銷條件有哪些?又是怎樣申領的?近日,很多企業職工咨詢生育保險報銷等問題,市醫保中心對熱點問題做出統一解答。
享待遇須符合倆條件
申領生育保險待遇須符合兩個條件,即足額繳納生育保險費連續滿12個月的用人單位職工;按政策規定生育或計劃實行生育的參保職工。生育保險費由用人單位負擔,職工個人不繳納。
生育保險基金支付的項目有四類:女職工生育或流產支付的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和職工計劃生育手術費(統稱生育醫療費);女職工因生育或流產引起疾病的醫療費;生育或流產津貼;生育補助金。
產假領生育生活津貼
參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的,產假期間由領取工資改為享受生育生活津貼,津貼標準按本企業上年度月平均工資計算成日工資乘以產假天數計發,女職工生育或流產產假期內的津貼低于本市上年度企業職工月平均工資60%的,按本市上年度企業職工月平均工資的60%計發。
享津貼天數:妊娠12周以下人工流產享受的津貼為15天,12至28周引產30天,28周以上引產40天,正常產90天,非正常產105天,晚育120天,高齡高危180天。
男職工也能享受待遇
男職工所在企業參加生育保險,其配偶按計劃生育政策生育,但無工作單位和無固定收入,醫保經辦機構除支付生育醫療費外,還將按男職工所在企業上年月平均工資給予1個月的生育補助金;男職工施行輸精管結扎術及結扎后符合計劃生育政策實施輸精管復通術的,也可以申領生育保險待遇。
申領生育險共分四步
早期妊娠診斷后,到居住地所在區婦幼保健站建《母子健康手冊》。
填寫《職工生育保險選擇定點服務機構申請表》,蓋單位公章。帶《結婚證》、《母子健康手冊》到市醫保中心登記備案。
登記備案后發生的產前檢查及生育醫療費,按定額在定點醫療機構結算。
生育結算后由企業生育代辦員到市醫保中心申領,20個工作日內將津貼或補助撥入單位提供的賬戶中。