生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
1、生育津貼
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
假期天數:
(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
2、生育醫療費
(1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。
(3)異地分娩的醫療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。
3、一次性分娩營養補助費
正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25% ;
4、一次性補貼
在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加300元補貼。
湘潭生育保險報銷條件
1.符合國家、省、市計劃生育政策規定;
2.分娩或實施計劃生育手術時,用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費。
湘潭生育保險報銷材料
1、收費單據、準生證、出生證、醫保證的原件、復印件;
2、加蓋醫療機構印章的出院小結或門診病歷;
3、費用明細(蓋章)和每日清單(蓋章)。
湘潭生育保險報銷流程
急產在外地或非定點醫院生育報銷流程
由單位醫保專干持相關材料到生育保險科審核并按《統籌支付項目及支付標準》報銷
生育津貼領取流程
企業參保女職工產假期滿2個月內,由用人單位經辦人員填寫《生育津貼(一次性生育補助金)申領表》(加蓋公章),并攜帶相關資料的原件和復印件到生育保險審核科辦理申領手續。
男職工無固定工作的配偶生育津貼領取流程
參保單位的男職工無固定工作的配偶分娩后6個月以內,由男方用人單位經辦人員填寫《生育津貼(一次性生育補助金)申領表》(加蓋公章),并攜帶資料的原件及復印件到生育保險審核科辦理申領手續。
湘潭生育保險報銷多少錢
職工生育保險統籌支付標準是多少
陰道自然分娩,無并發癥(含側切) 2500元
陰道難產無產時并發癥 3000元
剖宮產無嚴重并發癥、合并癥 3800元
難產性剖宮產 5500元
妊娠嚴重并發癥、合并癥剖宮產 5000元
妊娠合并癥、并發癥陰道分娩無產后出血 3000元
陰道分娩并產后出血(輸血2個) 2200元
剖宮產并發產后出血(輸血2個) 3400元
妊娠合并癥、并發癥剖宮產并產后出血(輸血2個)4000元
圍產期嚴重并發癥治療(妊28周——產后4周) 5000元
妊娠期疾病治療(不包括終止妊娠) 1500元
上環、取環 各100元 早孕人流、藥流、鉗刮 200元
中孕引產 800元 皮下埋植術 100元
輸卵管結扎術 200元 輸卵管復通術 3000元
輸精管結扎術 100元 輸精管復通術 3000元
計生手術并發癥 2000元 單胎妊娠門診檢查費 200元
多胎門診檢查費 280元