生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
2020年鐵嶺生育保險報銷條件
根據《鐵嶺市人民政府辦公室關于印發全市醫療保險有關問題的通知》規定,參加生育保險人員在參保繳費3個月后(不含3個月)可享受限額生育醫療費用及限額產前檢查費用待遇,企業職工參保繳費10個月后(不含10個月)可享受生育津貼和護理津貼待遇。
另外,企業的男職工按時足額繳納生育保險費十個月后,其配偶晚育并領取獨生子女證的,可享受15天護理假津貼。參加生育保險的男職工,其配偶未就業的,可以享受限額生育醫療費用報銷的待遇。
2020年鐵嶺生育保險報銷材料
1、報銷生育、計劃生育津貼待遇需提供
(一)生育醫療待遇審批需提供夫妻雙方結婚證、身份證復印件、一孩或多孩生育登記單、出生證明復印件、住院或門診病志、醫療費用清單、住院及門診收據原件、《鐵嶺市生育保險待遇撥付審批單》、單位開戶許可證復印件、營業執照(法人登記證)復印件。
(二)計劃生育醫療待遇審批需提供《鐵嶺市生育保險待遇撥付審批單》、夫妻雙方結婚證、身份證復印件、門診收據原件、門診病志、門診費用清單、確認妊娠檢查化驗單、單位開戶許可證復印件、營業執照(法人登記證)復印件。
2、報銷生育、計劃生育醫療費持夫妻雙方結婚證、身份證復印件、一孩或多孩生育登記單、參保人員社會保障卡(做人工流產手術的,還需提供妊娠檢查化驗單),到醫保局生育科進行審批后直接到選定就診的定點醫療直接結算醫療費。
2020年鐵嶺生育保險報銷流程
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
2020年鐵嶺生育保險報銷多少錢
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。
補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。
生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
2、生育營養補貼與圍產保健補貼
凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
3、一次性生育補貼
原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼。
一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
4、職工產假津貼
生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
5、計劃生育手術費
包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。