生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
適用范圍和條件
《通知》中明確,屬于企業、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶和其他組織(以下簡稱用人單位)的女職工,其依法享有的生育津貼,由原一次性劃撥至用人單位賬戶,改為按月發放至本人社會保障卡賬戶。機關事業單位女職工生育津貼由社會保險經辦機構按月劃撥至用人單位賬戶,并由用人單位及時發放給本人。用人單位為生育或終止妊娠的女職工連續繳納生育保險費6個月以上(含補繳)的,具備生育津貼申領條件;連續繳費不足6個月的,可在繳費滿6個月后申領生育津貼。
生育保險報銷材料
1.《保定市生育保險異地分娩申請表》
2.出生證明
3.出院記錄
4.診斷證明
5.醫療費用收據
6.費用清單
7.醫保證
8.醫?
9.準生證
生育保險報銷流程
生育后60日內持相關資料到生育科辦理審批手續辦理報銷手續。(醫保證、醫保卡、準生證、出生證明需原件和復印件)
異地生育的費用報銷流程
女職工懷孕后90日內由單位醫保專管員于每月10日前持身份證、生育證、結婚證等到醫保中心生育科辦理手續
男職工的配偶無工作單位生育報銷流程
懷孕后90日內由用人單位醫保專管員于每月10日前到生育科領取《男職工配偶生育保險審批表》,并持男職工的身份證、結婚證等材料到醫保中心生育科辦理手續
生育保險醫療費報銷標準
1. 參保女職工難產的(剖宮產、產鉗術、臀位牽引術、胎頭吸引術)4000元;自然分娩的2000元;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒增加100元。
2.參保女職工懷孕不滿四個月自然流產或因醫學需要終止妊娠的一次性補貼300元,懷孕滿四個月(含四個月)以上的自然流產或因醫學需要終止妊娠的一次性補貼1000元。
3.參保職工符合國家計劃生育政策規定,因計劃生育手術、絕育等醫療費用待遇標準為:女職工實施放置(取出)官內節育器術的一次性補貼100元;職工實施絕育、復通手術的一次性補貼1000元。
4.參保用人單位的男職工如配偶無工作單位,未享受生育保險待遇,符合計劃生育有關規定的,從生育保險基金中支付生育補償金1500元,并支付7天生育津貼。
以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理,具體政策以最終文件執行情況為準,具體可工作日咨詢保定市社保中心。