我是本校 年級 班學生 ,為了更好地學習,跟上大家學習的腳步,不拖班級后腿,我決定自愿申請上晚自修。希望老師能同意。
我承諾做到以下幾點:
1、嚴格按照學校作息時間上下課,不遲到,不早退,不曠課;
2、遵守學校一切規章制度,不影響他人自習,不做違法違紀的事情;
3、我保證每晚按時上下晚自習,如果我在路上發生意外情況,我愿承擔一切后果,和學校無關。
以上幾點,如有違反,立即停止上晚自習,并按照學校有關制度處理。
希望學校能夠批準
學生簽名:
家長(監護人)簽名:
班主任簽字:
德育處簽章:
XX中學政教處:
因本人為外宿生,晚自修上學有諸多不便,現申請晚自修在家自習。本人在家會做好預習、復習,認真完成老師布置的作業,在家自覺接受監護人的監督,并做到遵紀守法、注意安全,懇請政教處領導批準本人晚自修在家自習!
申請人所在班級:
申請人簽名:
監護人意見:
監護人簽名:
班主任意見:
班主任簽名:
政教處領導意見:
政教處領導簽名:
年 月 日 (申請表一式三份,學生家長、班主任、政教處各存一份)
XXXX學校:
因父母雙方是雙職工,經常需要晚上上夜班,沒有時間看守孩子,且孩子自我約束能力較差,故申請孩子到學校上晚自習。
申請人:(父母雙方簽字)
(學生簽字)
20XX年 月 日
尊敬的學校領導:
您好!
本人xx班學生,因xx原因,經家長同意,特申請到校晚自習。
在校晚自習期間,本人保證如下:
1、本人在校晚自習的時間從xx年xx月xx日起開始。
2、本人保證在校晚自習期間,嚴格遵守學校的相關作息時間,按時上課,做到不曠課,不遲到,不早退。
3、本人保證嚴格遵守學校制度,并加強自身安全防范。如果在校晚自習期間,出現抽煙、喝酒、賭博、打架等不良現象(由本人主動引起),將取消到校晚自習的申請。
4、本人家長保證遵守學校的要求:承諾每天晚自習必須接送孩子往返學校,并保證路上的安全。如有意外發生(包括因此產生的`糾紛、人身安全、影響學習等)均由本人及本人家長負責,學校不承擔任何責任。
此致
敬禮!
XXX
20XX年XX月XX日
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