云浮退休職工大病救助政策,云浮大病醫保范圍救助政策

更新：2023-09-14 07:06:17 高考升學網

以下是云浮市大病醫保相關信息

近日，某縣一位群眾向記者反映一個關于大病救助的問題。這位群眾的家人患了大病，想通過當地政府的一家救助機構申請大病救助，不料遭遇門檻。他說，該救助機構實施大病救助有一條硬性標準，即患者當年自費的開支凌駕10萬元（住院、出院在同一年內），跨年度不算。他認為這樣的規定不合理。

這樣一刀切的規定是否公正、合理，的確值得商榷。按此規定，假如一位患者9月住院，同年12月出院，自費11萬元，就可獲得救助；另一位患者10月住院，次年1月出院，前一年自費8萬元，次年自費4萬元，共自費12萬元，卻不能獲得救助。實際上，患者何時住院、出院，需要根據病情和康復狀況，不可能特意安排時間。該救助機構的這一規定，可能導致自費開支更多、更需要幫助的患者反而得不到救助。

國務院辦公廳最近轉發五部門關于進一步完善醫療救助的相關意見，并作出工作部署，提出在今年年底前全面推開重特大疾病醫療救助，擴大救助對象，提高救助水平。眾所周知，一旦家里有人患了重特大疾病，普通家庭也可能陷入困境，困難家庭更是難以蒙受。所以，全面實施大病救助是一項重要的民生工程，關系到群眾的切身利益。

然而，好政策還得落實好。地方有關部門在設計相關制度時，應先認真做好全面的調查研究，充分考慮到種種情況，爾后科學、公正、合理地制定相關規定，使這項民生工程盡可能惠及更多的群眾。

一、云浮市大病醫保的范圍包括哪些

大病保險，指的是城鄉居民大病保險，是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月30日，國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷比例不低于50%。

二、云浮市大病醫保保障對象

大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人。

三、云浮市大病醫保資金來源

從城鎮居民醫�；稹⑿罗r合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。

四、云浮市大病醫保保障標準

患者以年度計的高額醫療費用，超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標準，具體金額由地方政府確定。

五、云浮市大病醫保保障范圍

云浮市大病醫保大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。合規醫療費用，指實際發生的、合理的醫療費用（可規定不予支付的事項），具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

六、云浮市大病醫保各地措施

政府辦公廳轉發省發改委、衛生廳等部門聯合制訂的《關于進一步完善城鄉居民大病保險工作的實施意見》，從保障內容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動實施城鄉居民大病保險。

《實施意見》明確，大病保險保障對象為所有城鎮居民醫保、新農合參保（合）人員。當參保（合）人員住院費用按現行醫保政策規定報銷后，對個人年度累計負擔的合規醫療費用達到起付線的，納入大病醫療保險，實際報銷比例不低于50%，按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高，含基本醫保在內原則上最高支付限額不低于20萬元。

云浮市大病保險籌資標準，原則上按當地城鄉居民當年醫�；I資標準的5%予以安排，不再向參保（合）人另外收取大病保險費用。有條件的地方可根據實際情況提高籌資標準。

《實施意見》還提出，將進一步提高特定病種和困難群體保障水平，對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種，按照“基本醫保+大病保險+醫療救助”方式，民政救助對象其合規醫療費用實際支付比例不低于90%。

此外，福建省紅十字會在新農合、城鎮醫保、商業保險、民政救助等報銷補償后，存在醫療費用負擔仍然過重、經濟陷入困境甚至無法維持繼續治療的大病救助對象，將給予再一次的救助。

云浮市大病醫保擴容

我國農村醫療保障重點將向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%，最高可達到90%。

納入大病保障的20種疾病：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

云浮市大病醫保進展

人力資源和社會保障部2013年10月25日上午10時召開新聞發布會，介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進展情況。人力資源和社會保障部新聞發言人尹成基介紹，人社部積極推進城鄉居民大病保險試點，已有23個省份出臺大病保險實施方案，確定120個試點城市