2019年全國兩會代表醫療方面建議梳理

月5日開始，十二屆全國人大四次會議新聞中心陸續上傳代表建議摘登，北青網經過梳理發現，建議涵蓋了環保、醫療、教育等各類熱點話題�？梢钥闯�，社會關注的熱點問題也是代表建議中的高頻詞，其中既有高屋建瓴的大議題，也有和老百姓生活息息相關的小話題。北青網選登其中一些有代表性的建議，與網友一起關注各領域未來有可能產生的變化。

　　>>醫療

　　1.陳致慜：質控中藥材不受污染

　　【代表介紹】全國人大代表、河北邯鄲摩羅丹藥業股份有限公司董事長

　　【代表案據】中醫藥是中華民族的瑰寶，但目前我國的中醫藥只占世界市場份額不足20%，而日本和韓國占到了近80%，且大部釆用的都是漢方。原因主要有幾下幾個方面：一、原藥材的種植、儲存等管理規范缺失，原藥材的地產種植區域不清，產期不明；二、中藥生產企業同名產品普遍存在，中藥品種低水平重復及無序競爭問題突出，諸多歷史原因造成的部分企業中藥生產工藝技術水平低下，制約了中藥大品種的形成；三、中藥生產企業稅賦過重（原藥材購進按農產品13％抵扣，中藥產品按工業品17％增交），造成發展后勁不足；四、一些跨國醫藥企業借助資金和技術優勢，正在進軍中藥巿場，倒逼形式嚴峻。

　　【代表方案】一、對已成規模的地產藥材，國家從資金上應給予支持，撥專款購置檢測設備，強化培訓，從源頭上質控藥材不受污染，消滅薰蒸及添加劑浸泡，確保藥材內在含量，確保重金屬、農殘不超標。二、建議國家撥出專項資金支持傳統中藥企業改造升級，筑高技術壁壘，實現生產全過程的智能化在線監控。三、建議國家相關部門為發展中醫藥大健康產業，出臺切實可行的政策，給中藥生產企業減負收費標準、稅賦標準，以增強做強做大的后勁。

　　【北青網延伸閱讀】媒體曾報道，國際環保組織發布報告稱，對美國、英國等七個國家的產自中國的中藥材產品進行了抽樣檢測，發現樣品中含有多種農藥殘留。另外，日本、韓國、美國等國家，大批量地從中國進口粗加工的中藥原料精加工成中成藥，獲取巨大的利潤。目前業內公認的是，韓國、日本、美國等國外的企業直接壟斷了中成藥國際市場約90%的份額。

　　另有記者調查指出，不少中醫明知道病人什么癥狀、該用什么方劑，但苦于沒有好藥材可用，“無藥可用，猶如砍掉了中醫的左膀右臂，有力使不出”。江西一家中藥飲片公司總經理袁艷金直言，目前市場上的中藥材質量良莠不齊，甚至有不少假冒偽劣產品，很容易影響藥效，甚至發生事故

2.祝淑釵：望住院醫師規培更完善

　　【代表介紹】全國人大代表、河北醫科大學第四醫院放療三科主任

　　【代表案據】住院醫師規范化培訓工作自起在全國范圍內全面啟動，目的是對大學5年本科畢業后的醫學生接受為期3年的規范化培訓，使其成為合格的臨床住院醫師。按照最新規培政策，新畢業生必須參加為期33個月的住院醫師規范化培訓和臨床醫學理論課、常規臨床操作技能和相關法律法規等方面的一系列考試考核。在住培開始后半年期間內，調研了多家不同等級和地域的單位，經過住培學員的反饋和當地住培管理人員的溝通交流，發現各地在開展住院醫師規范化培訓過程中均存在不少的問題。具體如下：

　　1.指導教師的帶教意識和經驗不足，各科室輪轉計劃不合理。帶教老師的教學能力、教學意識、醫德醫風沒有嚴格的評價指標和持證上崗制度的約束，日常交給學員的臨床事務性工作較多，而真正技術含量高的常規臨床操作技能較少，造成培訓質量下降。此外，規培輪轉計劃較不合理，對于剛入學的專業學位碩士研究生來說，在培養方案方面可能針對性不足，目標不明確。

　　2.住院醫師規培待遇較差，學員積極性不高。讀完碩士、博士后不被承認是合格的醫生，必須進行規范化培訓三年方可取得醫生資格，對其心理的影響是可想而知的。這些畢業生平均年齡已達27-29歲，面臨結婚成家生育等諸多民生問題，目前參加培訓的學員大多面臨窮苦潦倒的生活窘境。調查中有一名基層醫院醫生來參加我院規培，每個月原單位只發放給他1000元基本工資，加國家規培每月2000元補助津貼，年過三十的博士還靠家里接濟生活。我國醫務人員本來待遇就低，醫療環境惡劣，醫學院的招生人數在減少，從醫人數也逐年下降，住院醫師規范化培訓制度存在的諸多問題，會加快醫療人才短缺的速度。

　　【代表方案】希望規培更加完善，真正讓這一與醫療改革密切相關的制度理順，制定出相應的措施和具體方案。

　　【北青網延伸閱讀】2月24日，在國家衛計委的新聞發布會上，國家衛計委科教司副司長金生國對規培時間、規培待遇、規培質量等與�？漆t師規培休戚相關的諸多問題做出了回應。對于規培待遇，金生國強調，國家將從政策上給予保障，保證參加�？漆t師規培的醫生與基地�？漆t師享受同等水平的待遇。對于規培質量，金生國表示，通過嚴格執行規培基地遴選標準、規培內容與標準、基地師資能力建設、規培對象嚴格篩選等舉措，培訓質量是可以得到保證的。

　　在3月1日由中國醫師協會召開的“兩會醫界代表、委員醫學人才培養座談會”上，北京大學醫學部常務副校長柯楊表示：“在細節方面，國家衛計委與教育部等相關部門之間的工作還不夠協調，缺乏配套舉措。其實，對規培反應最大的群體是已經通過發論文達到某一崗位，但仍缺乏臨床實踐能力的醫生。如果要求這一群體去參加規培，需要在待遇上予以保障，讓這類醫生能夠安心接受培訓�！敝腥沼押冕t院院長王辰則說：“首先，住培與專培待遇確實是在制度實施過程中不容回避的問題。目前，規培待遇不僅不高，而且資金來源不明確。國際上的通行做法是，住培由國家統一出錢；在中國，規培基地、原來單位、國家財政