2019年河南公立醫院取消編制改革方案最新消息通知

　近日的一則消息很引人矚目，即醫院、高校等傳統的“事業單位”，將逐步取消“編制”，代之以全員聘任。醞釀多年的事業單位改革，終于要邁出實質性的一大步。

　　媒體披露，未來的事業單位改革，將把過去全額撥款單位、差額撥款單位和自收自支單位，重新劃分為一類公益事業單位和二類公益事業單位。一類公益事業單位保留編制，財政全額撥款；二類公益事業單位則取消編制，實行全員聘任。至于這部分事業單位取消編制后，財政是否繼續實行差額撥款，及如何確定撥款額，則還沒有確切消息。

　　以往事業單位人事管理的弊端顯而易見，編制內與編制外的身份雙軌制，及與之相關聯的待遇差距，造成這些單位內部顯著的不平等現象。以往輿論對這些單位用人制度的關注，也大多將其設置為一個公平議題而予以批評。

　　但對于大多數置身局外的普通人而言，事業單位內部的待遇公平固然重要，但更重要的是，究竟什么樣的內、外部制度，才能保證醫院、高校這些與公眾利益密切相關的單位，能夠真正體現其公益屬性，為大家提供優質、公平的服務。

　　基于這樣的角度，醫院、高校取消編制，就具有以下幾個不同的意義。首先，當然是有望解決最為顯在的不公平現象。當意味著鐵飯碗的編制被取消，代之以全員聘任制，則同一單位內有望實現身份平等，能力、貢獻、年功，有望成為決定職工收入的核心要素。原有的那種由編制決定身份、身份決定待遇的扭曲現象將得到改變。

　　其次，但也是更重要的是，取消編制，意味著這些單位享有了更為充分的用人自主權，使其可以根據事業發展需要，自行決定聘用或解聘哪些人員，而不必繼續因為某些編內人員的有恃無恐而對其束手無策，也不必再因為編外人員的“二等”身份而不能給予其應得的獎勵和晉升。而對于一個單位的管理者而言，充分的用人自主權，往往是其管理權的最重要的組成部分，不能掌握充分的用人自主權的管理者，必然是跛腳而尷尬的管理者。而按照責、權對等的原則，只被賦予部分管理權的管理者，也就無法承擔完全的管理責任。

　　因此，隨著事業單位享有充分的用人自主權，有助于政府主管部門對這些單位實行更全面而明確的目標化管理，即政府部門在完成預定的財政撥款之后，有權向醫院、高校的管理者提出公益服務等具體管理目標，并在嚴格考核的基礎上予以適當的獎懲。

　　由此不難理解，取消編制，絕非意味著醫院、高校的公益屬性也隨之取消，更不意味著政府財政就此對醫院、高校棄之不管。只是，未來的財政撥款，將不再以“人頭費”的形式下撥給醫院、高校，而是根據不同單位所承擔的公益服務和社會責任設定整體管理目標，并在此基礎上確定財政撥款的額度，而后由實際管理者根據運營需要合理支配。

　　具體到某個高校，其綜合收入可能由財政撥款、學費、社會捐款等多種渠道取得。在此基礎上，輔以適當的獎學金、助學金制度，將保證高校公益屬性的實現。對于公立醫院，則除了部分財政撥款之外，由醫保支付的診療費用，將成為醫院收入的重要部分。醫院的合理定價與醫保機構的嚴格監管，將共同促成醫院的合理收費，只要雙方構成均衡的制約和博弈關系，公立醫院為普通患者提供普遍服務的公益屬性，不會因為醫生失去編制身份而被侵蝕。