2019年中華人民共和國工傷事故管理制度及賠償計算標準

中華人民共和國工傷事故管理制度及賠償計算標準

　為切實保障工傷及職業病員工的應有待遇，進一步明確工傷處理程序，降低工傷風險，根據《工傷保險條例》、《河北省工傷保險實施辦法》及《唐山市工傷保險辦法》有關文件精神，結合我公司工傷管理的實際，制定本暫行規定。

　　一、工傷管理組織

　　公司成立工傷事故管理工作領導小組，組長由總經理擔任，副組長由安全副總經理擔任，企管處、安全處、環保處、保衛處、公司辦公室及其它各單位的一把手為成員。安全處與企管處具體負責工傷事故的申報、協調處理、費用報銷、爭議處理等事宜。　　二、工傷處理程序

　　(一)工傷申報

　　1、員工在廠內發生工傷，經本單位安全員核實準確后，立即上報安全處和企管處，經安全處登記確認并送往縣醫院治療。安全處負責向區工傷保險主管部門報告;事發單位安全員負責申報工傷的相關材料并報企管處備案。

　　2、員工在上下班途中發生交通事故，本人或家屬應在第一時間告知員工所在單位，所在單位及時報告公司安全處和企管處，由交警出具交通事故現場勘查報告，本單位負責出具當月考勤表，由所在單位安全員組織申報相關材料交安全處并報企管處備案。

　　3、按照《職業病防治法》的有關規定，員工被診斷、鑒定為職業病需認定工傷的，由安全處負責提出工傷認定申請，并組織申報工傷相關材料，報企管處。

　　4、由企管處負責組織好所有申報材料，報請豐南區勞動保障部門進行工傷認定。

　　(二)工傷認定

　　1、廠內工傷或因職業病申請工傷認定，需在7日內提供以下材料：工傷事故報告表，身份證復印件(A4紙復印)，工傷治療定點醫院出具的診斷證明書。

　　2、廠內工亡申請工亡認定，需在10日內提供以下材料：工亡事故報告表，工亡員工身份證復印件(A4紙復印)，醫學死亡證明書，火化證明書，申請人與工亡員工的關系證明，申請人身份證復印件(A4紙復印)。

　　3、員工發生交通事故申請工傷認定，需在15日內提供以下材料：

　　工傷事故報告表，身份證復印件(A4紙復印)，定點醫院出具的診斷證明書，交警現場調查證明，本人當月考勤表，交通事故責任認定書(如有特殊情況不能按時出具責任認定書的，需交警大隊另出證明)。

　　4、交通事故工亡的員工申請工亡認定，需在15日內提供如下材料：

　　工亡事故報告表，工亡員工身份證復印件(A4紙復印)，醫學死亡證明書，火化證明書，交警現場調查證明，本人當月考勤表，申請人與工亡員工的關系證明，申請人身份證復印件(A4紙復印)，交通事故責任認定書。

　　(三)勞動能力鑒定

　　員工發生工傷，經治療仍存在殘疾、影響勞動能力的，由員工本人或家屬向市勞動部門提出勞動能力鑒定申請，并提供工傷認定和工傷醫療的有關資料

　　1、工傷認定決定書;

　　2、工傷職工鑒定確認事項申請表;

　　3、身份證復印件;

　　4、診斷證明書復印件;

　　5、住院病歷，未住院者須呈報門診病歷或其他相關材料)。單位或個人對市勞動能力鑒定委員會的鑒定結論不服的，可在收到鑒定結論15日之內向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。自勞動能力鑒定結論作出之日起1年內，員工或者其直系親屬、所在單位認為傷殘情況發生變化的，可申請勞動能力復查鑒定。

　　(四)確定停工留薪期

　　工傷員工停工留薪期，按《河北省工傷職工停工留薪期管理暫行辦法》規定執行。停工留薪期由統籌地區勞動能力鑒定委員會確定，一般不超過12個月。對于傷情嚴重或者情況特殊，確需延長停工留薪期的，由工傷員工本人在醫療期滿前15日內寫出書面申請，員工所住醫院出具證明，員工填寫《河北省工傷員工延長停工留薪期鑒定申請表》，上交公司安全處。經安全處審核后，由受傷害員工或家屬報市級醫務勞動鑒定委員會確認。

　　三、工傷待遇

　　員工因工作遭受事故傷害或者患職業病被認定為工傷的，享受《工傷保險條例》第五章規定的相應待遇，由公司企管處負責落實。

　　(一)工傷醫療待遇

　　1、員工發生工傷后，到公司指定工傷保險定點醫院治療。治療工傷所需的費用按工傷保險診療目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的規定，符合報銷條件的，由工傷保險基金予以全額報銷。

　　2、員工發生工傷需緊急搶救的，可以就近搶救。未能脫離危險的，自員工受傷害之日起3日內，由受傷害員工本人或家屬告知員工所在單位安全科，單位安全科負責報告安全處和企管處，由企管處向區工傷保險主管部門報告。脫離危險后，安全處通知仍需治療的受傷害員工轉到工傷定點醫院治療。

　　3、在外埠醫院搶救治療的，自員工受傷害之日起3日內，由受傷害員工本人或家屬告知員工所在單位安全科，單位安全科負責報告安全處和企管處，由企管處向區工傷保險主管部門報告，在受傷害員工經搶救脫離危險后，由安全處通知受傷員工轉到工傷定點醫院治療。

　　4、工傷員工脫離危險后未及時轉到定點醫院治療的，或者在非定點醫院及外埠醫院搶救治療，未按要求向區工傷保險主管部門報告的，其工傷醫療費用不予報銷。

　　5、因工負傷的員工，若定點醫院無法治療，由定點醫院提出書面建議，或由工傷員工本人或家屬向治療醫院提出申請，經醫院考查核實，報請縣工傷保險主管部門批準后，方可轉院治療。擅自轉院的，所發生的醫療費用，公司和工傷保險主管部門不予支付。

　　(二)住院治療補貼。員工在定點醫院住院治療工傷的，住院伙食補助費按25元/天執行;經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷員工到統籌地區以外就醫的，所需的交通、食宿費用經安全處審核后，按因公出差標準報銷。

　　(三)停工留薪期待遇。員工發生工傷或因職業病需暫停工作接受治療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變。

　　(四)護理費。員工經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，由工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理3個不同等級支付。其標準分別為唐山市上年度職工月平均工資的50%、40%、30%。

　　(五)陪床人員待遇。員工因工負傷停工留薪期間生活不能自理或住院期間需要他人護理的，經工傷員工或直系親屬申請，公司按月支付一人次15元/天的待遇給于發放。

　　(六)評殘待遇。工傷員工經有關部門評定傷殘等級的，按傷殘等級標準享受一次性傷殘補助金或傷殘津貼。

　　四、其他相關規定

　　(一)員工在廠內發生工傷的，應由公司負擔的工傷保險待遇由企管處按月予以落實。在上下班途中或其他廠外發生的工傷事故，應由公司負擔的工傷保險待遇，由企管處每半年集中報送公司領導審批。

　　(二)有關單位未按規定日期將工傷申報材料上交企管處、造成工傷申請超過時效的，退回單位上報的員工工傷申報材料，所造成的損失由單位負責，公司不擔負任何費用，同時追究相關人員的瀆職責任。

　　(三)員工發生工傷在定點醫院治療，因傷情嚴重需轉送其他醫院治療，由工傷員工所在單位安全科到企管處領取《工傷職工轉診轉院治療申請表》，經定點醫院簽字蓋章，由工傷員工本人或家屬簽字確認后，3日內將轉院申請表報到企管處，由企管處負責報送區工傷保險主管部門辦理轉院手續。

　　(四)工傷人員因治療需向公司借款或報銷工傷費用的，由所在單位負責按津西[2008]4號《關于理順工傷借款及報票程序的通知》辦理，所有工傷借款由公司以工傷預付款形式直接支付給工傷定點治療醫院。報銷住院費用時，必須提供院方出具的藥費消費明細表、藥費單原件，用以工傷保險主管部門報銷工傷費用，企管處憑報銷的費用沖減公司工傷借款。

　　(五)經核實，員工因犯罪或違反治安管理規定受到傷害的，公司不予申報工傷。

　　(六)發生交通事故不在上下班途中的，公司不予申報工傷。

　　(七)因員工所在單位瞞報、漏報、不及時上報工傷或弄虛作假，出具虛假考勤、工資等證明騙取工傷而導致公司、員工利益受到損害的，追究相關單位一把手及安全管理人員的責任