楚雄州醫療保險查詢個人賬戶

一、楚雄州醫療保險查詢方法

楚雄州醫療保險可以通過網上查詢，網址為http://www.cxrs.gov.cn ，也可以通過楚雄州醫保處電話咨詢，電話號碼為0878-3369165。

二、楚雄州醫療保險查詢發放詳細介紹

說明：點擊后將進入楚雄州勞動和社會保障局的網站進行查詢。由于全州社會保險數據量較大，所以查詢數據不能實時的更新，若輸入證號無法查詢，或對查詢結果有疑問，請到楚雄州醫保中心進行相關咨詢及變更，謝謝!

楚雄州醫療保險基金管理中心

內設綜合業務科、基金管理結算科、醫療費用審核監督管理科。負責全州城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險、大病補充醫療保險、離休干部醫療費用統籌、公務員醫療補助等各項醫療保險政策的組織實施...

地址：楚雄市東路187號楚雄州醫保中心一樓服務大廳

郵編：675000

電話：0878-12333、3369173

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復審范圍

有效期至12月31日的城鎮職工醫保特殊疾病慢性病參保患者。具體病種為：

1、每兩年復審一次的病種：活動性肺結核、慢性活動性肝炎、支氣管擴張、腦血管意外（腦出血、腦梗塞）、老年性前列腺增生、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、甲狀腺機能亢進（減退）、原發性青光眼。（度批準享受上述病種待遇的尚未到期，本次不用復審）

2、每三年復審一次的病種：精神病（精神分裂癥、情感性精神障礙）、癲癇、冠心病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肝硬化、原發或繼發性高血壓、類風濕關節炎、系統性硬化癥、干燥綜合癥。（2018年及以后批準享受上述病種待遇的尚未到期，本次不用復審）

3、每五年復審一次的病種：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、新特性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血。（2016年及以后批準享受上述病種待遇的尚未到期，本次不用復審）

復審辦法和程序

為方便參�；颊�、簡化手續，經廣泛征求特慢病鑒定評審專家和參�；颊咭庖姡�度復審工作采取 “個人申請、定點醫療機構專家鑒定初審、醫保經辦機構復審確認” 和 “醫保經辦機構系統抽審”相結合的方式進行。

（一）州本級對有效期至12月31日需要復審的“活動性肺結核、慢性活動性肝炎、支氣管擴張、腦血管意外（腦出血、腦梗塞）、老年性前列腺增生、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、甲狀腺機能亢進（減退）、原發性青光眼、癲癇、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病”12個病種采取“個人申請、定點醫療機構專家鑒定初審、醫保經辦機構復審確認”的方式進行。具體復審程序為：

1、個人申請。度應復審的參�；颊�，在本通知下發后，可到參保地醫保局申領或在楚雄州醫療保障局網站下載《楚雄州城鎮職工醫療保險特殊疾病慢性病門診待遇復審鑒定表》（http://ylbzj.cxz.gov.cn/info/1199/1094.htm），并填寫相關信息。有多個應復審病種的參�；颊�，不同病種須分別填寫《楚雄州城鎮職工醫療保險特殊疾病慢性病門診待遇復審鑒定表》。

2、定點醫療機構專家鑒定初審。參�；颊哂�11月10日至12月31日期間，持個人填寫好的《楚雄州城鎮職工醫療保險特殊疾病慢性病門診待遇復審鑒定表》、《楚雄州醫療保險特殊疾病、慢性病就診證》和本人的社會保障卡，到二級及以上公立醫院請有關專科醫師進行病情檢查、鑒定和初審（參保患者如有近期相關檢查、化驗或病情證明資料的，可一并提供給�？漆t師參考使用）。定點醫療機構相關�？漆t師和科室依據參�；颊邫z查、檢驗情況及病情，提出初審鑒定意見，并認真填寫《楚雄州城鎮職工醫療保險特殊疾病慢性病門診待遇復審鑒定表》相關欄目。

3、醫保經辦機構復審確認。參保患者完成定點醫療機構專家鑒定初審后，于12月31日前將《楚雄州城鎮職工醫療保險特殊疾病慢性病門診待遇復審鑒定表》、《楚雄州醫療保險特殊疾病、慢性病就診證》、個人留存的《楚雄州城鎮基本醫療保險特殊疾病、慢性病申報審批表》及相關病情檢查資料一并提交參保地醫保局辦理復審確認。醫保局根據定點醫療機構專家鑒定初審結果，對符合條件的按規定給予辦理待遇延期手續，參�；颊呃^續享受慢性病門診醫療待遇；對臨床已治愈、達不到復審條件的，或是未按時辦理復審手續的，從2020年1月1日起停止享受特殊疾病慢性病門診醫療待遇。

（二）除上述12個病種外，其他有效期至12月31日需要復審的特殊疾病慢性病病種，采取“醫保信息系統抽審”的方式進行復審。主要由醫保局直接調取以上病種患者的個人信息、參保狀態和就醫記錄、住院病史或門診服藥記錄等進行復審，參�；颊邿o需再到定點醫療機構進行專家鑒定初審。對符合條件的按規定給予辦理待遇延期手續，參保患者繼續享受特殊疾病或慢性病門診醫療待遇（參�；颊叱帧冻�雄州醫療保險特殊疾病、慢性病就診證》和個人留存的《楚雄州城鎮基本醫療保險特殊疾病、慢性病申報審批表》到州醫保局進行復審簽章即可）；對不符合條件的從2020年1月1日起停止享受特殊疾病、慢性病門診醫療待遇。

其他要求

1、定點醫療機構專家鑒定初審工作僅限于在二級及以上公立醫保定點醫療機構進行。請相關定點醫療機構做好配合和組織管理工作，組織好相應醫務人員為參�；颊哌M行病情檢查、鑒定和初審提供便利服務，同時嚴格遵守醫師執業規則和相關法規政策，客觀公正進行病情診斷和鑒定，不得徇私舞弊、弄虛作假。對參與舞弊的醫務人員要追究責任，對弄虛作假的參保人員將取消慢性病門診待遇資格。

2、辦理了州外異地安置（工作）審批的參保患者，定點醫療機構專家鑒定初審工作可在其居住地選定的二級及以上公立定點醫院進行。按照上述鑒定初審要求辦理完畢后，可將規定的材料交參保單位，再由參保單位提交給參保地醫保局進行復審確認。辦理復審確認的時限可適當放寬到2020年2月29日。

3、請各參保單位及時將本通知要求準確傳達到本單位涉及的參�；颊撸�并做好宣傳和服務工作。如因單位原因致使參�；颊咛厥饧膊÷�性病門診醫療待遇受到影響的，責任由參保單位承擔。凡未按時參加復審鑒定或提交復審材料的參保患者，從2020年3月1日起，視為本人自動放棄特殊疾病慢性病門診醫療待遇。今后再申報復審的，按照新申報準入的相關規定和程序辦理。

4、請各縣市醫保局按照本通知規定的復審范圍、復審辦法和程序，確定本轄區城鎮職工和城鄉居民抽審病種和具體受理時間，認真組織，規范保存復審檔案資料，確保復審工作平穩有序進行。